三顆腎臟加兩顆胰臟的日常

1.           首先你可以先上網作功課，查查看有哪些牌子的血糖機，或是直接到家裡附近藥局或醫療器材行實際看看血糖機本尊，另外社團裡有些人是從中國淘寶買血糖機和試紙，也是另一種選擇 。 查詢血糖機是否通過食品藥物管理署醫療器材上市之審查： （中國買的可能就沒有衛生署的醫療器材許可證） () https://www.fda.gov.tw/MLMS/H0001.aspx 　 2.           其實血糖機本身並不是最花錢的部分，最花錢的部分是那些耗材 「採血針和試紙」，尤其是試紙，試紙是用一次就必須丟棄的耗材，在挑選血糖機的時候順便注意試紙的價格，一盒試紙有幾張？平均下來一片試紙多少錢？我一天必須用掉幾片試紙？考量自己的經濟狀況選購適合的血糖機。 3.           另外除了注意試紙的價格之外，也必須注意試紙是否好買到？有些人因為覺得某牌子的血糖機和試紙很便宜，就沒有考慮到試紙是否方便取得，萬一經常買試紙的那家店搬遷或倒閉，便幾乎找不到藥局或醫療器材行可以買到試紙，有可能要直接跟廠商購買，造成很大的不方便，到最後可能就要直接換一台血糖機了。 4.           基本上一組血糖機組合都會配有一隻採血筆和一台血糖機，但是有些人會想要Ａ牌子的採血筆＋Ｂ牌子的血糖機，那麼就要另外自己加買Ａ牌子的採血筆，原則上藥局或醫療器材行都可以單買，如果不能單買的話，可以自己聯絡採血筆廠商。 5.           為什麼血糖機經常測試不準呢？ 影響血糖機測試血糖值準確度的因素有很多，主要包括血液來源以及血糖機使用不當所造成的影響，如血液採樣的位置不同 ( 靜脈血、指尖末梢微血管全血 ) 、血球容積不同、患者血液所含特殊物質 ( 三酸甘油脂濃度過高、免疫球蛋白等 ) 、血液樣本量不足、血糖機視窗太髒等，都會使血糖機測試血糖值的準確度不一致。 https://www.fda.gov.tw/tc/newsContent.aspx?id=19857&chk=1e8ae2f9-9517-4a02-ae05-b8952ee1ca58 　 6.           我有兩台血糖機，兩台同時測量怎麼血糖有差別？ 兩台血糖機一起比較其實是沒有意義的，因為每台血糖機本來就都會有合理誤差範圍，建議每年應至少

前一陣子收到 「媽媽實驗室」的邀請，試吃針對透析患者設計的「透析餐點」。 五種口味都吃過一輪之後，終於可以來分享一下了～ （點選圖片可以放大） 首先是收到黑貓宅急便宅配送來的冷凍包裹 不得不說黑貓做的冷凍宅配在溫度管控方面實在很好，紙箱打開裏頭的結霜都還在 。 一盒裡面有五種口味： 老饕黑椒牛 、 私房咖哩雞 、 秘製 塔香豬 、 枸杞麻油雞 、 元氣薑燒牛 產品介紹： l    管控產品營養成分：每項產品都是溯源食材，利用烹調手法，調控食材中的營養素含量（包含磷 、鉀、鈉、蛋白質等 ），提供飲食管理者更好的選擇 。 l    添加碳酸鈣 ：料理中加入碳酸鈣，在精心調配後，吃不出任何鈣片味，充分享受吃飯樂趣 。 l    營養師＆廚師合力研發：對健康把關嚴謹的專業營養師，對美味要求極致的廚師，在台灣營養權威張仙平博士帶領下，研發監製美味與健康結合的膳食，用媽媽照顧家人的心情，只做最好的 。 加熱方法： l    滾水加熱８～１０分鐘 。 l    電鍋外鍋加半杯水～一杯水加熱 。 腎友所需營養分析： 因為是針對透析患者開發的餐點，所以就不得不在營養素上面做一些研究了 。 n    蛋白質 ：根據美國腎臟基金會所發佈的 KDOQI 臨床診療指引建議透析患者蛋白質攝取範圍為 1.2 - 1.4g / kg / day （例如： 60 公斤的人一天應攝取 72 ～ 84 公克的蛋白質） n    鉀 ： 血液透析患者 ，若已經幾乎沒尿了，表示殘餘腎功能極低，建議必須嚴格限制鉀離子的攝取量， 每天要控制在 2 克 (2000 毫克 ) 以下 。 腹膜透析液中不含鉀離子，腹膜透析患者很少會出現高血鉀，故接受腹膜透析的病人不需過於嚴格限鉀，每天控制在 4 克 (4000 毫克以下 ) 以下即可 。 n    磷 ：因為找不到相關磷建議攝取量，於是我就直接請教了張維文醫師 。 關於透析患者每日磷建議攝取量張醫師表示： 「 在 KDOQI 2000 年的治療準則中，只有針對第三到第五期病人建議磷攝取量每日宜控制在 800~1000 毫克，至於血液透析或腹膜透析病患，就只有寫『視情況服用磷結合劑（ binders if elevated

有透析腎友私訊我問關於移植後保健食品補充的問題 在這邊要把結論寫在前面： ＃ 請醫生建議後或主動詢問醫師再補充會比較適當 移植後我發現每個人的體質差異性會變大，適合我的，不一定適合你，我的蜜糖也可能是你的毒藥 舉個例子： （１） 有個認識的移植朋友他抽血之後被醫生告知血鈣太高，必須注意鈣質攝取；而我抽血結果則是血鈣太低，醫生開了鈣片要我每天補充。 （２） 同樣的最近很紅的維生素Ｄ，也應該先抽血驗血中濃度，再讓醫生決定是否需要補充。 （３） 看似非常無害的益生菌，我的移植醫師也叫我盡量不要吃，因為益生菌會造成移植患者泌尿道感染的機會增加，女性患者還有陰道炎的可能。 我對保健食品的態度比較保守，不是有吃有保佑，而是平常飲食習慣就應該均衡營養，自然不用再多去補充保健食品，而在飲食正常的狀況下，如果有缺乏才考慮從保健食品補充，何況保健食品的添加物也不少阿… … 最近一個月醫生才建議我開始要補充綜合維他命，並且連應該要吃哪一個牌子都指定好了（避免廣告嫌疑，已把可辨認字樣上了馬賽克）綜合維他命的內容物在照片裡面。 再一次強調 #請醫生建議後或主動詢問醫師再補充會比較適當

這禮拜從每天山喜多早晚各兩顆，改成每天半顆移護寧，而且還是超小顆的移護寧再切一半吃，感覺超方便阿～

#胰腎移植的日常 今天男友買了新玩具~！！！手腕式血壓計 體積好小好輕巧啊~非常適合出門出國的時候帶著，隨時掌握自己的狀況，保持好的狀態！ --- 以下轉自王介立醫師的透析腎臟內科筆記： https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=364121884012780&id=273818823043087 昨天上線的美國最新高血壓指引： 🏀130-139/80-89，為第一期高血壓 🏀>140/>90，為第二期高血壓 🏀ACEI/ARB/DRI之任意併用，並不推薦 🏀第一線用藥：thiazide/CCBs/ACEi/ARB 🏀合併CKD之治療目標為< 130/80 (內文完全沒提ESRD，因此不適用) 🏀換腎後治療目標為< 130/80，CCB為class IIa之用藥建議