移植的慢性殺手 - 捐贈者特異性抗體(慢性排斥)

大約一個禮拜之前，才有網友問我為什麼要吃抗排斥藥和類固醇，藥吃多了不是會傷腎嗎？
這一篇對於這個疑問做了很棒的解答，內容有針對移植病友聞之色變的慢性排斥作介紹，在如何檢查　如何治療　如何預防都有著墨，真的超強烈建議移植病友抽個空閱讀．
http://www.newkidney.org.tw/ik.htm

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關廔管

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移植後醫生說剛開完刀抗排斥藥吃比較重，那時候關廔管傷口會不容易癒合，等滿一年狀況比較穩定再關就可以；前不久滿一年回診我和醫生提起關廔管的事情，醫生說有些人會需要洗血漿，如果不是太大條的廔管他都會選擇留下來，結果他一看我的廔管就說： 「好大條」ＸＤＤＤ （血液透析４年沒通過血管的實力不容小覷阿，哈哈哈～） 於是就開了血管超音波的單子去測血流量，再決定是否需要關廔管。 結果血流量測出來是1700mL/min，醫生說超過3000mL/min才會建議關掉，所以就教我一直用護腕抑制血流量，別太強就好～ 甚麼是血液透析廔管？ 血液透析病人需要仰賴透析機器將腎臟無法排除的毒素與水分利用擴散作用來做清除，一旦接受了長期血液透析的腎友，皆會經由外科手術選擇一處適合的部位，將血管的動脈與靜脈吻合形成動脈化的動靜脈廔管，每次洗腎時即可穿刺此廔管進行透析治療，以延續生命，因此血管廔管是腎友的第二生命． 一般血液流向大致是動脈＞微血管＞靜脈，血液透析廔管是經由外科手術將動脈直接和靜脈作連接，形成一條粗壯的廔管，有蠻多血液透析的腎友初期會覺得廔管凸凸的很醜，需要經過時間調適才能夠接受． 參考資料： 花蓮慈濟醫院，何謂動靜脈廔管－血管廔管的照顧
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抗排斥藥貴松松

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移植穩定之後，由最剛開始的一個禮拜回診一次，慢慢拉長時間，現在都是固定兩個月回診一次，每次回診都會拿兩個月的慢性連續處方籤． 上個禮拜剛領完兩個月的慢性連續處方籤，到了晚上要整理藥袋的時候才發現～！ 我的老天爺！我一整個月的藥呢？ 當時超緊張地到處找，甚至連冰箱都翻過了ＸＤ（因為我曾經把手機冰在冰箱裡，哈哈哈～）心臟都快跳出來了 後來才發現是放在男朋友的家裡ＸＤ 我移植後剛出院，領的藥都是剛剛好的，沒有備藥；因為實在很害怕我自己手殘把藥不小心掉到地上，或是弄丟，所以有請醫生幫我多開幾顆自費，當時自費開了４顆普樂可復共２８４元，等於１顆要７１元 如果按照我現在的劑量來吃，一天不吃不喝就要先花２８４元，還不算其他種類的抗排斥藥和類固醇... ... # 請珍惜健保資源 # 沒有健保即使有腎臟和我配對吻合我也不敢移植
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體內菌叢對器官移植患者的影響（２－１）

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前一陣子回診拆疝氣手術的縫針，和醫生討論到 「益生菌補充」的問題． 在移植後住院的那一個多月裡，我學習到很多關於移植術後的保養方式，其中營養師最嚴格，蠻多東西都希望我盡量避免；醫生倒是讓我比較自由的吃喝． 不過因為營養師希望我盡量避免的食物中，大部分是我以前就不喜歡吃的東西，所以適應起來也沒有很不舒服；例如，生菜沙拉、生魚片 … … 等等生食類，我本來就不愛吃ＸＤ連蛋黃都要熟透才敢吃，比較遺憾的大概就是火鍋沾醬的生大蒜和生蔥吧～而且我覺得世界上好吃的東西那麼多，何必要執著於自己不太能吃的東西呢？ＸＤ 所以我選擇遵守營養師比較嚴格的飲食限制，反正對我的生活沒有造成太大影響． 剛移植完，心中對飲食有非常多疑問，於是花了很多時間問營養師問題； 其中我就有問說： 優酪乳可以喝嗎？ （當時是想說優酪乳裡面含有活菌阿～） 營養師回答我說： 市售的優酪乳、優格、養樂多類的多多盡量不要喝（連便利商店裝好好的也不要）因為你不知道它在發酵的過程中會不會有其他雜菌在裡面生長． 接下來我又問： 那包裝好的粉狀益生菌或膠囊益生菌呢？ （因為我還沒移植前就會吃益生菌維持腸道健康） 營養師回答： 那就可以使用，因為它們沒有其他雜菌的問題． 於是我就很安心地照常吃益生菌． 霸特～！！！ 去拆縫針的時候，蔡孟昆醫師跟我說， 盡量不要吃益生菌，有數據統計益生菌反而會造成移植患者感染機會升高，尤其是女生機會更高（女生尿道只有３～４公分，男生大約有１２～１３公分）例如：泌尿道感染、陰道炎． （不過是說我移植後的兩次泌尿感感染，當時還真的都有吃益生菌 … … 但是這些猜測都是事後諸葛了，畢竟我感染的原因到底是甚麼也不知道ＸＤ當時都感染發燒了，就是趕快治療就對了～） 蔡醫師說真的要吃的話，就在腹瀉後吃一點就好，不要長期使用． 因為蔡醫師真的很少限制我的飲食（連生菜沙拉他都跟我說可以吃ＸＤ不過我個人還是會怕怕也不愛，所以就沒吃了）所以我想他會特別跟我說不要補充益生菌，就還是乖乖遵守吧～ 拆線回家之後，有上網找一些關於益生菌和器官移植的資料，在去年的 Journal of Clinical Investigation( 臨床調查雜誌 JCI 是由美國臨床調查協會 ASCI 出版的同行評議的生物醫學研究雜誌 ) 找到一
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