第一型糖尿病和第二型糖尿病有甚麼分別？我怎麼知道我是哪一型？

#移植病友也要注意因為藥物引起的糖尿病

Ｑ：第一型糖尿病和第二型糖尿病有甚麼分別？我怎麼知道我是哪一型？

Ａ：第一型糖尿病通常發病年齡較早，多見於二十歲以前發病，部分病因是因為自體免疫系統攻擊胰臟，使胰臟無法分泌胰島素所導致，也有部分病人是不明原因；目前第一型糖尿病治療方式只有注射胰島素（還有飲食和運動）並沒有口服藥．

第二型糖尿病發病年齡通常在中年以後，病因大多是因為本身有糖尿病家族病史或長期飲食習慣沒有控制、喜愛攝取高熱量食物，而造成胰島素阻抗，胰臟進而需要更努力工作才能將血糖維持恆定，日積月累下來，胰島素的產能開始下降．
至於第二型的治療方式則有分兩種：
確診初期會使用口服藥（還有飲食和運動）控制，每種口服藥的作用機轉不同，有：抑制食慾中樞（讓病人減少食物攝取）、減緩胃排空時間（食物消化變慢，血糖比較不會波動太大）、使胰臟分泌更多胰島素… …等機制，來幫助控制血糖．
患病後期因為胰臟功能越來越差，所以會改注射胰島素來控制．

不是打胰島素就代表病情比較嚴重，是針對胰臟的殘餘功能來決定治療方式，事實上打胰島素飲食空間比較彈性，經過營養師的衛教課之後，學習食物分類和份量計算，可以多吃多打、少吃少打，反而血糖控制比較穩定；
而吃口服藥的病人，有時因為胰臟功能下降，藥物沒有趕上配合胰臟功能調藥或是飲食沒有節制，而讓血糖控制不佳．

要確認是第一型糖尿病還是第二型糖尿病，可以請醫生抽血驗C-peptide，若C-peptide空腹值小於0.3 ng/ml（有些衛教是說小於0.5ng/ml）即可確認為第一型糖尿病．詳情請諮詢醫師．

值得注意的還有：
（１） 續發性糖尿病：不明原因、其他疾病引起、藥物引起（如：類固醇）… …等等
（２） 妊娠性糖尿病
發病年齡則是沒有一定，續發性糖尿病要視胰臟殘餘功能來決定治療方式是打胰島素還是吃口服藥；而妊娠性糖尿病，通常都是打胰島素控制，孕期結束後有些人不會痊癒，有些人會痊癒，但是日後必須定期追蹤，因為再患病機率非常高．