腎移植後維他命D3的角色
看到醫師上一篇發文有講到非活性維他命D3對透析病人的影響，也有稍微提到對腎移植病人的影響，但是實在很希望知道詳細內容，但是文獻實在太過專業，於是請醫生翻譯幫助我，醫生也非常熱心地又另外寫了一篇針對非活性Ｄ３與腎移植之間的關聯
真的好謝謝醫師阿阿阿阿阿阿～～～（真的超感謝）
#向守護移植病患的醫護人員致敬
壬禾診所-專業血液透析
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[2017文獻導讀。延續話題，討論「腎移植後」維他命D3的角色]
在腎移植的病人身上，其維他命D3濃度是低的。且在移植後的1-2年，副甲狀腺亢進的情形持續，甚至5年後，20-50%的機率副甲狀腺仍亢進。用維他命D3治療副甲狀腺亢進對腎移植民眾的骨頭安全是有證據力的。
移植後的六個月，其髖骨骨折的機率大於一般透析族群，原因很多，包括免疫抑制劑的使用及持續性的副甲狀腺亢進對骨頭不良的影響。研究指出，腎移植病人副甲狀腺超過 150 pg/mL，其骨頭密度大大的下降。
2005的一篇研究給了「非活性」維他命 D3 (Cholecalciferol)在移植腎上，大大地降副甲狀腺的好處報導(每月 25,000 IU 加上每天 400 mg的鈣，觀察12個月)。只要血液的Vit D濃度大於30 ng/mL，其副甲狀腺沒有人超過100 pg/mL。另一個2008研究，每天400 IU Cholecalciferol，搭配適量的鈣，也是觀察12個月，其副甲狀腺指數可降低一半左右。且不會產生高血鈣。雖然彼此「非活性」維他命 D3劑量的差異，令人放心的是，到目前為止，「非活性」維他命 D3的給予是可顯著降副甲狀腺指數的，且較沒有嚴重的副作用。
根據NKF-KDOQI CKD–MBD治療指引，凡慢性腎臟病第三、第四期病人，其血液的Vit D濃度小於30 ng/mL都需要接受維他命D3的補充(大部分是活性的calcitriol)。移植後，腎功能會恢復到等同的eGFR(腎絲球過濾率)，其治療等同慢性腎臟病。即使是腎功能變正常，也可以等同一般健康族群，凡血液 Vit D濃度小於30 ng/mL，可補充天然的維他命D3，雖然其研究的證據等級不強(因為移植族群個案量不多)。
研究也指出，在腎移植的病人身上，足夠的血液Vit D，用於預防骨頭脆弱性骨折和維持腸子對鈣的最佳吸收。 亦有報導指出，腎移植的病人身上，低的血液Vit D濃度與腎功能下降有明顯的關聯性。該篇報導指出，若血液 Vit D濃度大於20 ng/mL，其腎功能沒看到惡化的結果。
結論] 雖然研究的證據等級不強，臨床醫師可以合理接受，腎移植腎友血液的Vit D數值，如目前為一般人群所接受的那樣，至少要超過20-30 ng/mL。
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