三顆腎臟加兩顆胰臟的日常

前一陣子收到 「媽媽實驗室」的邀請，試吃針對透析患者設計的「透析餐點」。 五種口味都吃過一輪之後，終於可以來分享一下了～ （點選圖片可以放大） 首先是收到黑貓宅急便宅配送來的冷凍包裹 不得不說黑貓做的冷凍宅配在溫度管控方面實在很好，紙箱打開裏頭的結霜都還在 。 一盒裡面有五種口味： 老饕黑椒牛 、 私房咖哩雞 、 秘製 塔香豬 、 枸杞麻油雞 、 元氣薑燒牛 產品介紹： l    管控產品營養成分：每項產品都是溯源食材，利用烹調手法，調控食材中的營養素含量（包含磷 、鉀、鈉、蛋白質等 ），提供飲食管理者更好的選擇 。 l    添加碳酸鈣 ：料理中加入碳酸鈣，在精心調配後，吃不出任何鈣片味，充分享受吃飯樂趣 。 l    營養師＆廚師合力研發：對健康把關嚴謹的專業營養師，對美味要求極致的廚師，在台灣營養權威張仙平博士帶領下，研發監製美味與健康結合的膳食，用媽媽照顧家人的心情，只做最好的 。 加熱方法： l    滾水加熱８～１０分鐘 。 l    電鍋外鍋加半杯水～一杯水加熱 。 腎友所需營養分析： 因為是針對透析患者開發的餐點，所以就不得不在營養素上面做一些研究了 。 n    蛋白質 ：根據美國腎臟基金會所發佈的 KDOQI 臨床診療指引建議透析患者蛋白質攝取範圍為 1.2 - 1.4g / kg / day （例如： 60 公斤的人一天應攝取 72 ～ 84 公克的蛋白質） n    鉀 ： 血液透析患者 ，若已經幾乎沒尿了，表示殘餘腎功能極低，建議必須嚴格限制鉀離子的攝取量， 每天要控制在 2 克 (2000 毫克 ) 以下 。 腹膜透析液中不含鉀離子，腹膜透析患者很少會出現高血鉀，故接受腹膜透析的病人不需過於嚴格限鉀，每天控制在 4 克 (4000 毫克以下 ) 以下即可 。 n    磷 ：因為找不到相關磷建議攝取量，於是我就直接請教了張維文醫師 。 關於透析患者每日磷建議攝取量張醫師表示： 「 在 KDOQI 2000 年的治療準則中，只有針對第三到第五...

有透析腎友私訊我問關於移植後保健食品補充的問題 在這邊要把結論寫在前面： ＃ 請醫生建議後或主動詢問醫師再補充會比較適當 移植後我發現每個人的體質差異性會變大，適合我的，不一定適合你，我的蜜糖也可能是你的毒藥 舉個例子： （１） 有個認識的移植朋友他抽血之後被醫生告知血鈣太高，必須注意鈣質攝取；而我抽血結果則是血鈣太低，醫生開了鈣片要我每天補充。 （２） 同樣的最近很紅的維生素Ｄ，也應該先抽血驗血中濃度，再讓醫生決定是否需要補充。 （３） 看似非常無害的益生菌，我的移植醫師也叫我盡量不要吃，因為益生菌會造成移植患者泌尿道感染的機會增加，女性患者還有陰道炎的可能。 我對保健食品的態度比較保守，不是有吃有保佑，而是平常飲食習慣就應該均衡營養，自然不用再多去補充保健食品，而在飲食正常的狀況下，如果有缺乏才考慮從保健食品補充，何況保健食品的添加物也不少阿… … 最近一個月醫生才建議我開始要補充綜合維他命，並且連應該要吃哪一個牌子都指定好了（避免廣告嫌疑，已把可辨認字樣上了馬賽克）綜合維他命的內容物在照片裡面。 再一次強調 #請醫生建議後或主動詢問醫師再補充會比較適當

這禮拜從每天山喜多早晚各兩顆，改成每天半顆移護寧，而且還是超小顆的移護寧再切一半吃，感覺超方便阿～

#胰腎移植的日常 今天男友買了新玩具~！！！手腕式血壓計 體積好小好輕巧啊~非常適合出門出國的時候帶著，隨時掌握自己的狀況，保持好的狀態！ --- 以下轉自王介立醫師的透析腎臟內科筆記： https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=364121884012780&id=273818823043087 昨天上線的美國最新高血壓指引： 🏀130-139/80-89，為第一期高血壓 🏀>140/>90，為第二期高血壓 🏀ACEI/ARB/DRI之任意併用，並不推薦 🏀第一線用藥：thiazide/CCBs/ACEi/ARB 🏀合併CKD之治療目標為< 130/80 (內文完全沒提ESRD，因此不適用) 🏀換腎後治療目標為< 130/80，CCB為class IIa之用藥建議

星空之緣／臺大醫院移植小組　2017.07 蒼穹的星光 閃爍於億萬年間 你是最閃亮的那顆星 星軌交錯間 承受著無法停止的速度 面臨著無法預測的方向 緣滅又緣起 你我在星空中交會 我留下重生的身軀 你奔向燦爛的星空 羽化成至善的身影 幾個月前就聽說台大的器捐至善牆修整好了，但是總是不知道這面牆在哪裡，昨天經過景福通道才終於發現，哈哈哈～雖然地方不大，但是很溫馨，電腦牆也可以查到很多資料，向捐贈者致敬！

赴陸換腎 罹癌率比台高 3~5 倍 https://health.udn.com/health/story/5975/352055 台大醫院外科部助理教授蔡孟昆新近發表在「國際腎臟雜誌」（ Kidney International ）的一篇研究發現，到中國大陸換腎， 5 年後罹患腎臟癌機率，是在台灣換腎的 5 倍。原因可能是大陸用的抗排斥藥，較易導致腎臟癌 。 台灣移植醫學會理事長李伯璋說，大陸幅員遼闊，為了把握取腎時間，常會以抗淋巴球血清來抗排斥，較少用環孢靈、 FK506 等一般抗排斥藥物，抗淋巴球血清雖較少腎毒性，卻有造成腎臟細胞病變的風險。從這個研究來看，還有一個因素，就是到大陸換腎病人年齡比較大，罹患癌症的風險也較高。 台中榮民總醫院攝護腺防治中心主任歐宴泉說，捐腎來源未做篩檢，也可能取得較差的腎臟

腎臟移植病患『聞癌色變』 臺中榮總 腎臟科 吳明儒醫師 http://www.newkidney.org.tw/j.html 　 腎臟移植已經被證實能夠改善末期腎臟病人的生活品質，並且延長腎臟移植患者的壽命。但是隨著病患及移植腎臟壽命增長，許多腎臟移植的長期併發症也逐漸增加了。例如高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸、感染、和惡性腫瘤等。其中又以惡性腫瘤最令人聞之色變。 換腎時間越久，移植後癌症真的要提防 事實上尿毒患者早就被證實有免疫力的缺損。所以不論是對細菌性或病毒性的感染，機率都會增加。此外，自體免疫疾病及腫瘤發生率也會增加，甚至對疫苗（如感冒疫苗、B型肝炎疫苗）的反應也會降低。然而接受腎臟移植之後就必需接受長期免疫抑制藥物，因此免疫力又會受到這些藥物的影響。 文獻上估計腎臟移植後，新生惡性腫瘤的相對危險機率至少是一般人的三到五倍以上，而且盛行率大約是百分之五上下。換腎時間越久，惡性腫瘤的盛行率就越高。但是腎臟移植後好發的癌症與一般好發的癌症並不相同。一般人好發的肺癌、乳癌、大腸癌及攝護腺癌在腎臟移植病人反而沒有明顯地增加。過去的統計顯示，歐美國家腎臟移植後，以淋巴增生性疾病(淋巴癌)和皮膚癌(皮膚扁平細胞癌及卡波西氏瘤)的發生率最高;日本則是腸胃道的癌症比較多。然而根據台中榮總過去二十年來，接近八百位腎臟移植病患的統計結果，淋巴癌和皮膚癌的發生率卻都很低，都不到千分之五。反而是泌尿道移形上皮細胞癌佔最多，其次是肝癌。 泌尿道移形上皮細胞癌在台灣腎臟移植病患似乎有較高的盛行率，根據筆者今年發表在美國腎臟醫學雜誌上發表的資料，截至民國九十二年底，台中榮總730位腎臟移植病患中，總共有三十個人發生泌尿道移形上皮細胞癌，慶幸的是，大部份的患者都是早期發現的，因此存活率還不差。事實上，除了台中榮總，臺大醫院和高雄長庚醫院也都有類似的報告。 移植後癌症發生的原因 腎臟移植後發生癌症的原因絕對是多方面的。免疫力受到抗排斥藥物壓制而無法消滅癌化細胞只是主要的原因之一。研究證實越強的免疫抑制劑，在長期的觀察中確實有較高的機率引起癌症。 致癌病毒的感染也是造成癌症發生的可能機轉。在台灣最常見的例子應該就是B型肝炎病毒或C型肝炎病毒會引發肝癌。因為很多台灣人有慢性病毒性肝炎，尤其是透析的患者，很多人是在早期因為輸血而感染了肝炎，因此台中榮總腎臟移植病患發...