三顆腎臟加兩顆胰臟的日常

因為移植過後的全身麻醉經驗都不太好，所以有在各討論平台尋找相關的麻醉經驗，找到了這個關於麻醉的說明，覺得圖文搭配很容易了解，有興趣的人可以參考看看喔～ https://www.facebook.com/media/set/?set=a.787917614678520.1073741831.698848563585426&type=3

很多人常常發問說 : 為什麼才剛確診第二型糖尿病不久，就有併發症找上門 ? 那是因為在你還沒發現糖尿病的前期階段，許多併發症的病程就已經悄悄啟動了。 糖尿病是台灣透析人口比例第一名，大約佔 50%( 甚至更多 ) ，已經腎移植在服用抗排斥藥物和類固醇的朋友一定要好好注意血糖問題。 ( 移植的朋友總不希望血糖問題傷害移植腎吧 ?XD) ----- 擷取文章內容 ----- 糖尿病前期的族群很容易進展到罹患糖尿病！ 事實上，就算僅在糖尿病前期，有些高血糖造成的併發症，尤其是高血糖對心臟、血管、腎臟造成的傷害，已經悄悄啟動了！長期下來會面臨中風、心臟病、腎病變、失明、截肢等等後遺症。 被診斷出糖尿病前期的患者早一步知道自己血糖出了問題，這就是做出改變的契機！如果願意調整生活型態，血糖是有機會回到正常值的。血糖正常，你就能避免許多高血糖帶來的後遺症。 https://www.careonline.com.tw/2017/09/preDM.html?m=1

上禮拜終於~~~把疝氣手術的釘書針給拆了， 又經過兩天等針孔結痂，終於～～～可以痛快的洗澡了阿～～～（不然這三個禮拜以來，每天洗澡都是頭和身體分開洗的大工程XDDD） 接下來要出動去年移植手術後養疤痕的淡疤凝膠 撫平疤痕凝膠 美容膠帶 抗戰時間六個月～！ ＃ 耐心的戰爭 ＃ 六個月的疤痕水水XDDD # 不是葉佩雯XDDD

移植穩定之後，由最剛開始的一個禮拜回診一次，慢慢拉長時間，現在都是固定兩個月回診一次，每次回診都會拿兩個月的慢性連續處方籤． 上個禮拜剛領完兩個月的慢性連續處方籤，到了晚上要整理藥袋的時候才發現～！ 我的老天爺！我一整個月的藥呢？ 當時超緊張地到處找，甚至連冰箱都翻過了ＸＤ（因為我曾經把手機冰在冰箱裡，哈哈哈～）心臟都快跳出來了 後來才發現是放在男朋友的家裡ＸＤ 我移植後剛出院，領的藥都是剛剛好的，沒有備藥；因為實在很害怕我自己手殘把藥不小心掉到地上，或是弄丟，所以有請醫生幫我多開幾顆自費，當時自費開了４顆普樂可復共２８４元，等於１顆要７１元 如果按照我現在的劑量來吃，一天不吃不喝就要先花２８４元，還不算其他種類的抗排斥藥和類固醇... ... # 請珍惜健保資源 # 沒有健保即使有腎臟和我配對吻合我也不敢移植

臟器器官移植常見之感染(3-1) 感染控制雜誌第 18 卷第 3 期 光田綜合醫院內科部 感染科楊清鎮醫師  光田綜合醫院胸腔內科楊朝輝醫師 https://www.nics.org.tw/old_nics/magazine/18/03/18-3-5.htm （這篇文章是我針對自己狀況歸納整理，欲知詳細內容請看原文，原文有很多不同臟器的研究，再次強調即使一樣都是胰臟移植、腎臟移植，這篇我是針對自己狀況做整理） 【臟器器官移植受贈者移植後的預防對策】 一、 移植後流行病學暴露之避免 器官受贈者潛在的感染來源包括環境及受贈者的體內移生的菌群。病患應被教育如何去避開被感染的風險。 (一)院內暴露： 1. 小心防護以確保病患不會暴露於退伍軍人桿菌屬(來自於 淋浴、衛浴設備及污染的空調系統)或黴菌(來自於建築物)。淋浴、衛浴設備及空調系統應定期的監測及適當的擺設。當器官移植受贈者於院內轉送時通過高危險性的地區需要戴特殊的口罩。 2. 植物及花有革蘭氏陰性菌存活的潛在性，所以不可以擺放於病房。 3. 醫護人員於接觸病患前後必須洗手以免散播院內感染菌株。 (二)社區暴露：( # 重要請同學拿起紅筆螢光筆畫線並畫三顆星 ) 1. 避免接觸到水痘或帶狀庖疹病患或疫苗接種後身上有局部的疹子的人。若不幸接觸到，趕緊連絡醫師予以VZ免疫球蛋白預防。 2. 避免與呼吸道病毒感染的成人、小孩及結核病等傳染病患者接觸。 3. 受贈者家屬應每年接種流感疫苗。另應接種小兒麻痺疫苗，去活性比活性(口服)疫苗較佳，因後者疫苗株仍可經家屬接觸而感染受贈者。 4. 若飲水安全有疑慮，那飲用前至少煮沸一分鐘。 5. 所有肉製品，雞蛋，海鮮需經煮熟，可降低沙門氏菌、曲狀桿菌、大腸桿菌及A型肝炎病毒感染。所有蔬菜水果亦應徹底洗淨。未經巴斯德消毒(用60~90°C的短暫加熱，來殺死液體中的微生物)的牛奶，奶製品，果汁，豆芽類均應避免。 6. 如果必需清洗寵物，一定要戴手套；清洗鳥籠，一定要戴口罩。每天換貓窩(箱、籠)可以避免弓漿蟲的危險性，因為其卵囊還來不及產生芽孢。 7. 所有器官受贈者應作好安全性行為及避免自行靜脈施打藥物。 8. 計劃出國旅行，尤其到瘧疾疫區需作好預防及施打疫苗。至於可停留多久，應與主治醫師討論。 二、 預防性抗微生物製劑 細菌性感染通常...

臟器器官移植常見之感染(3-1) 感染控制雜誌第 18 卷第 3 期 光田綜合醫院內科部 感染科楊清鎮醫師  光田綜合醫院胸腔內科楊朝輝醫師 https://www.nics.org.tw/old_nics/magazine/18/03/18-3-5.htm （這篇文章是我針對自己狀況歸納整理，欲知詳細內容請看原文，原文有很多不同臟器的研究，再次強調即使一樣都是胰臟移植、腎臟移植，這篇我是針對自己狀況做整理） 【臟器器官移植捐贈者及受贈者於移植前的評估】 臟器器官移植受贈者於移植後容易有被感染的危險性，透過篩選及檢驗捐贈者及受贈者的健康情況是格外地重要。在建構篩選對策中，評估每一診斷性檢驗的敏感性及專一性是很重要。熟悉移植感染併發症有助於制定預防、診斷、治療步驟而使其獲得控制。在篩檢捐贈者，傾向使用有較高敏感性的檢查以避免移植時不慎的感染。另一方面，在篩檢受贈者，有較高專一性的檢查，不致於產生偽陽性檢查結果誤導為感染。 一、 器官移植捐贈者篩檢 於器官摘取時，應取得捐贈者完整的過去病史。 二、 器官移植受贈者篩檢 篩選可能是器官移植受贈者有四個方針： (1) 瞭解受贈者是否有那些可經由移植感染常見病原的免疫狀況。受贈者若對CMV，弓漿蟲，HBV已有免疫，以避免初次感染所造成的嚴重後遺症。 (2) 捐贈者，受贈者有同樣病原感染時(如HCV感染)，允許可進行器官移植。 (3)瞭解免疫後抑制後可能遭受惡化或再活化的感染，如結核病，coccidioidomycosis，histoplasmosis或Strongyloidiasis。 (4) 避免移植後不好的預後，如HIV感染或某些有全抗藥性的細菌移生。 【臟器器官移植受贈者移植前的預防措施】 移植前篩檢很重要，可以找出及治療於臟器器官移植受贈者先前存在的感染。等待腎臟移植的患者可能承受原腎臟的感染，潛在的膿瘍(如金黃色葡萄球菌)，或血管、血液透析導管或腹膜透析導管相關的感染。先前存在的泌尿道感染可能引起移植後的併發症，特別是等待胰臟移植患者，尤其女性。 很多疫苗於移植前患者較能產生免疫，而於移植後接受免疫抑制劑的患者卻不太能產生免疫。 一、 臟器器官移植前的疫苗注射 (一)肺炎雙球菌疫苗 肺炎雙球菌肺炎及敗血症對移植受贈者感染中是很重要病因，即使這...

臟器器官移植常見之感染(3-1) 感染控制雜誌第 18 卷第 3 期 光田綜合醫院內科部 感染科楊清鎮醫師 光田綜合醫院胸腔內科楊朝輝醫師 https://www.nics.org.tw/old_nics/magazine/18/03/18-3-5.htm （這篇文章是我針對自己狀況歸納整理，欲知詳細內容請看原文，原文有很多不同臟器的研究，再次強調即使一樣都是胰臟移植、腎臟移植，這篇我是針對自己狀況做整理） 【前言】 臟器器官移植 (solid-organ transplant) 於術後給予免疫抑制劑可有效地降低移植器官排斥的發生率，但也讓器官受贈者 (recipients) 較易暴露於伺機性感染及癌症的威脅。感染原包括病毒、細菌及黴菌等伺機性感染 。 本文章有探討臟器器官移植受贈者於移植後各不同時期病原菌感染的危險。 1.         有關受贈者移植前的預防措施部份，很多疫苗於移植前患者較能產生免疫，於移植後接受免疫抑制劑的患者卻不太能產生免疫，故移植前給予疫苗接種是非常需要。 2.         廣泛的感染原從潛伏性的病毒到社區型或院內感染致病菌都有。 比起那些正常免疫功能的人，相對難以辨認出受贈者的感染，因為其感染所呈現的症狀、徵候並不那麼明顯。另外於移植的受贈者也可因器官移植排斥反應引起非感染性的發燒。 【臟器器官移植受贈者於暴露感染的危險】 影響臟器器官移植的感染因素很多，移植器官的種類、抗排斥治療、受贈者的免疫抑制程度、手術的技術及併發症、環境及流行病學上可能暴露到某特定病原。感染原包括病毒 (cytomegalovirus; CMV) 、細菌及黴菌等機會性感染。 若不論器官移植的種類，原發性 CMV 感染是具最高危險性及併發症。 臟器器官移植後感染發生率如表一。 有關臟器器官移植的感染，一般可區分三個感染時段：移植後的第一個月 ( 手術後早期 ) 、第二至第六個月、移植後的後期 ( 超過第六個月 ) 。 將其移植後一般的感染原先後順序列於圖一。 1.    ...